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《首都体育学院》 2019年
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根据认知行为疗法的肺恢复计划对缓慢阻塞性肺疾病患者规则运动行为和恢复作用的影响

王思远  
【摘要】:缓慢阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者常常感到呼吸困难,运动耐量和呼吸功用随疾病进程而下降。肺恢复练习经过运动影响,可以改进呼吸症状,进步运动耐量和日子质量。但是肺恢复练习完毕后,患者的运动行为不易坚持。认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)可有用的增强认知,加强“规则运动行为”的动机,坚持运动行为,可作为肺恢复练习的坚持战略。意图:旨在研讨认知行为疗法对慢阻肺患者恢复作用和“规则运动行为”改动阶段的影响。办法:归入就诊于中日友爱医院呼吸内科及其医联体或恢复科咨询的患者150名,选用《COPD患者稳定时医治状况查询问卷》,进行电话拜访,记载并剖析其运动状况和恢复状况。从150名患者中选出处于“规则运动行为”动机期(没有开端规则运动但有运动主意)的重度、极重度(GOLD分级III-IV)患者30名,随机分为两组,认知行为疗法肺恢复组(CBT-PR组,n=15),进行一对一的CBT干涉,与患者进行30-40分钟面谈,评论其无法达到规则运动的原因,运用运动宣教单教训运动注意事项及准则;惯例肺恢复组(惯例PR组,n=15)进行一次会集的肺恢复教育,无咨询和评论。两组患者进行4周的门诊恢复练习,并于练习后第3个月、第6个月检测规则运动才能(六分钟步行间隔,6-Minutes Walking Distance,6-WMD;简易身体活动量,Short Physical Performance Battery,SPPB)、每周运动量(世界膂力活动量量表,International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)、日子质量(圣乔治呼吸量表,St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)、肺功用(FVC%pre、FEV1%pre、FEV1/FVC%)和“规则运动行为”改动阶段的改变。本研讨选取练习前、练习后、练习后第3个月和练习后第6个月的数据,以重复丈量的单要素方差剖析法计算运动才能、每周运动量、日子质量、肺功用时刻要素与分组要素交互作用的改变。成果:1、150名COPD患者中基本不运动的107人(71.33%);有运动行为,但达不到规则运动程度的38人(25.33%);可以坚持规则运动的5人(3.33%);知晓肺恢复的81人(54%),就医费用要素是阻止COPD患者进行肺恢复的主要原因。2、CBT-PR组vs.惯例PR组在恢复作用方面CBT-PR组4次评价6-WMD分别为350.01±39.28;499.40±60.98;496.33±48.86;492.80±34.87。SPPB总分分别为6.33±1.05;10.07±1.03;10.00±1.00;10.60±1.06。SGRQ总分分别为54.34±17.01;47.57±13.11;45.56±12.41;44.15±13.06。IPAQ分别为3731.13±187.78;8565.53±257.10;6693.13±247.44;6525.40±294.35。惯例PR组6-WMD分别为368.87±61.68;486.53±58.29;399.60±59.08;379.01±37.81。SPPB总分分别为6.33±1.11;10.93±1.03;7.20±0.68;7.13±1.46。SGRQ总分分别为50.44±14.75;45.08±12.42;51.43±10.33;56.52±12.11。IPAQ分别为3808.20±111.86;8563.00±262.33;4747.13±165.04;3688.47±178.56。CBT-PR组vs.惯例PR组恢复练习前一般材料和一切评价目标无计算学差异,具有可比性。两组患者恢复练习后较练习前除肺功用无明显差异外,各评价目标均有明显进步(P0.01),但无组间差异(P0.05)。CBT-PR组与惯例PR组在6-MWD、SPPB总分、SGRQ和IPAQ存在时刻要素和组别要素交互作用改变的差异(P0.01),CBT-PR组优于惯例PR组。3、CBT-PR组vs.惯例PR组在规则运动行为阶段方面,练习后第3个月时举动期73.33%vs.13.33%,具有组间差异,CBT-PR组优于惯例PR组。练习后第六个月时举动期53.33%vs.13.33%、坚持期20%vs.0%,具有组间差异,CBT-PR组优于惯例PR组。定论:1、COPD患者坚持规则运动者甚少,患者多选用静固的日子方法,且肺恢复普及率不高,继续进行恢复练习难度大。2、CBT对COPD患者具有更好的远期恢复作用,可以协助患者树立规则运动行为。
【学位颁发单位】:首都体育学院
【学位等级】:硕士
【学位颁发年份】:2019
【分类号】:R563.9;R493

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