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《首都体育学院》 2019年
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动态关节松动术对乳腺癌患者术后肩关节活动受限的临床疗效研究

丁涛  
【摘要】:随着生活节奏的日益加快,肿瘤患者的发病率越来越高。而女性中发病率最高的肿瘤为乳腺癌,该问题给女性带来极大的痛苦。其中乳腺癌术后,由于各种原因导致患者的身体功能未得到及时恢复的问题是目前研究的热点。研究目的:本文旨在通过动态关节松动术结合渐进式阻力训练与常规康复训练(乳腺癌术后康复操结合渐进式阻力训练)对乳腺癌患者术后肩关节活动受限康复疗效的对照研究,寻找一个可以有效改善乳腺癌术后肩关节活动受限的康复方案,该方案可以方便应用于临床治疗中。研究方法:本研究对象为北京协和医院康复科乳腺癌患者,通过评定和筛选确定40名乳腺癌术后肩关节活动受限的患者。把40名患者随机分成干预组20人,对照组20人。其中两组患者都进行渐进式阻力训练,对照组采用渐进式阻力训练加上乳腺癌术后康复操进行干预;干预组采用渐进式阻力训练加上动态关节松动术对患者肩关节进行干预。对照组和干预组都进行8周的实验干预,对照组的干预频率为每周5次,每次20分钟的渐进式阻力训练,加上每周2次,每次30分钟的乳腺癌术后康复操;干预组的干预为相同频率的渐进式阻力训练加上每周2次,每次30分钟的动态关节松动术。干预前后都要对所有受试者进行视觉模拟评分法(VAS)评定、肩关节前屈、外展以及后伸的活动度测量、站立姿势下握力的测量和用改良的Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)对患者肩关节进行评分。并于8周干预结束后的第8周对患者进行随访,对上述指标再次评定并与干预后做比较。研究结果:(1)干预前,两组患者在年龄、患侧手、癌症分期、手术方式、婚姻状况、文化程度、职业等方面,差异均无显著性(p0.05)。(2)干预前、干预后以及随访后对照组患者的VAS评分分别为4.15±1.14、3.65±0.75、3.80±0.83;干预组患者的VAS评分分别为4.20±1.01、3.25±0.64、3.00±0.56(p0.05)。干预前、干预后以及随访后对照组患者的患侧肩关节前屈活动度分别为132.95±20.87、134.95±20.39、134.80±19.54;干预组患侧肩前屈活动度分别为130.50±19.87、147.50±13.28、150.10±11.01(p0.05)。干预前、干预后以及随访后对照组患者的患侧肩关节后伸活动度分别为35.20±3.96、40.40±3.50、37.60±3.69;干预组患侧肩后伸活动度分别为36.75±5.79、43.20±4.01、42.55±3.91(p0.05)。干预前、干预后以及随访后对照组患者的患侧肩关节外展活动度分别为116.50±21.89、121.65±21.68、122.65±21.87;干预组患侧肩外展活动度分别为117.10±19.65、134.15±13.08、136.40±11.63(p0.05)。两组患者的VAS评分、患侧肩前屈、患侧肩后伸、以及患侧肩外展的活动度,随着时间变化表现出不同的变化趋势,差异具有统计学意义,研究结束时干预组患者的VAS评分、患侧肩关节前屈、后伸及外展活动度均优于对照组。(3)干预后干预组患者改良的肩关节功能评分(CMS)为58.80±4.63,对照组患者的评分为54.10±5.60,差异具有统计学意义(p0.05);随访后干预组患者改良的肩关节功能评分(CMS)为61.45±3.65,对照组患者的评分为58.80±4.10,差异具有统计学意义(p0.05)。研究结论:(1)动态关节松动术和乳腺癌术后康复操均可以有效减轻患者肩关节疼痛程度,增加肩关节活动度。(2)动态关节松动术和乳腺癌术后康复操均可以有效增加肩关节功能评分,改善患者上肢功能。(3)在改善乳腺癌患者术后关节活动受限、减轻疼痛程度等方面,动态关节松动术结合渐进式阻力训练的效果明显优于乳腺癌术后康复操结合渐进式阻力训练的效果并且疗效更加持久。
【学位授予单位】:首都体育学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R737.9

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