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《滨州医学院》 2018年
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多次玻璃体内注射VEGF抑制剂治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床观察

张鹏飞  
【摘要】:目的评估多次玻璃体腔注射康柏西普与全视网膜激光光凝两种方法治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效,为治疗PDR提供可靠的治疗方案。方法选取2016年7月至2017年7月在潍坊眼科医院就诊经+90D前置镜检查、眼底照相、FFA(fluorescein fundus angiography)及 OCT(optical coherence tomography)扫描检查确诊的PDR(Ⅳ期)样本30例34眼,按选择治疗方式的不同随机分为注药组和激光组,注药组16例18眼,激光组14例16眼,注药组给予玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(0.5mg/次);激光组给予全视网膜激光光凝术,随诊时间为6个月,分析比较两组样本术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月、术后6个月最佳矫正视力(转换成LogMRA)、OCT扫描后的黄斑区隆起的高度(CMT)的变化及术后6个月两组有效率(FFA)、再灌注率并分析再灌注的原因。结果两组术后6个月BCVA、CMT指标均优于术前,差异有统计学意义(P均0.01),注药组术后各时段的BCVA水平均高于激光组,差异有统计学意义(p均0.05),注药组术后各时段的CMT值均低于激光组,差异有统计学意义(p均0.05),复查FFA情况5,两组术后6个月有效率分别为72.2%、69%,差异无统计学意义(fisher确切概率p=0.7170.05),注药组中10眼视网膜无灌注区恢复部分再灌注,再灌注率为55%,激光组中视网膜无灌注区未见再灌注。对注药组样本中年龄、DM史、术前BCVA、CMT、注药次数与是否再灌注行二元logistic回归分析,差异无统计学意义(P均0.05),尚不能认为以上因素与再灌注间存在联系。结论本研究中多次玻璃体腔注射康柏西普与激光光凝对于Ⅳ期DR均有治疗效果,注药组在减轻黄斑水肿、提高患者视力方面效果优于全视网膜激光光凝治疗组;本研究中两组在消退新生血管,减少无灌注区方面差异无统计学意义,注药组样本中视网膜无灌注区恢复再灌注,可能与VEGF抑制剂应用有关,尚不能认为年龄、DM史、术前BCVA、CMT、注药次数与是否再灌注之间存在联系。
【学位授予单位】:滨州医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R587.2;R774.1

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