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《江汉大学》 2018年
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负压引流治疗慢性难愈性创面的临床疗效观察

袁艺嘉  
【摘要】:1.1本文研究的主要目的、方法与结果目的本课题应用本科室改良的可调节负压吸引技术(循环间歇低负压封闭引流治疗)治疗慢性难愈性创面(糖尿病足、下肢静脉溃疡和老年人下肢深II°烧伤)并通过临床回顾性分析,探讨循环间歇低负压吸引的方式对慢性创面总治愈时间、术后皮肤移植物存活情况和后期复发情况的影响,给临床上工作的医师们提供更多治疗上的方法和选择。方法回顾性分析自2013年2月~2016年2月收治的100例2型糖尿病且合并小腿或足慢性溃疡患者为研究对象,分为两组,对比两组临床疗效。观察组50例,平均年龄(55.21±2.26)岁,包括35例男患者,15例女患者,其中有10例患者为小腿溃疡,40例患者为足溃疡。本组创面行应用循环间歇低负压封闭引流治疗,局部制动,按需冲洗引流管及封闭材料等治疗。对照组50例,平均年龄(55.52±2.25)岁,包括39例男患者,11例女患者,其中有12例患者为小腿溃疡,38例患者为足溃疡,行创面定期传统换药等处理。对比两组创面治疗过程中出现的并发症、有无感染以及创面允许二期手术所需时长。回顾性分析自2015年10月~2017年6月,19例下肢静脉溃疡患者(其中足靴区11例,胫前5例,足背2例,多发溃疡1例)临床资料。观察组(10例)采用循环间歇低负压吸引的方式治疗,对照组(9例)采用传统换药处理,治疗后观察皮片的成活情况和成活所需时间,创面愈合时长,创面感染控制情况等。回顾性分析自2016年1月~2017年10月收治的50例下肢深II°度烧伤的老年患者为研究对象,分为两组,给予对照组患者传统创面换药治疗,给予观察组患者间歇性循环低负压封闭引流治疗,对比两组临床疗效。年龄65~80岁,平均年龄(72.3±5.2)岁,分为两组,观察组25例,包括13例男患者,12例女患者,其中有20例患者为热液烫伤,3例患者为火焰烧伤,2例患者为热物体烫伤。对照组25例,包括14例男患者,11例女患者,其中有19例患者为热液烫伤,4例患者为火焰烧伤,2例患者为热物体烫伤。对比两组创面治疗过程中出现的并发症、有无感染以及创面允许二期手术所需时长等。结果糖尿病慢性溃疡所有患者通过两组不同治疗方案的治疗均没有明显的和创面治疗有关的并发症发生;观察组患者入院到创面条件允许进行二期手术时长为(25.68±10.02)天,短于对照组的(45.58±12.28)天,P0.05;观察组患者术后皮瓣与植皮成活率明显比对照组高,P0.05。下肢静脉溃疡观察组和对照组比,观察组术后皮片成活率高达90%,对照组仅66.6%,P0.05,住院时间观察组(22.6±7.5)d,较对照组(33.4±12.8)d短,P0.05,创面感染率观察组10.0%,而对照组高达33%。观察组术后情游离皮片存活况明显较对照组好。老年人下肢深II°烧伤所有患者通过两组不同治疗方案的治疗均没有明显的和创面治疗有关的并发症发生;观察组患者入院到创面达到可行二期手术时间为(24.47±9.43)天,短于对照组的(35.54±13.22)天,P0.05;观察组患者术后植皮成活情况显著优于对照组,P0.05。1.2结论结论对比普通创面,慢性难愈性创面的局部血供及营养条件差,应用传统换药治疗所需时间长,且换药过程中创面可能出现感染、皮疹等治疗相关并发症延迟愈合,同时慢性创面患者身体基础条件较差,在长时间的换药过程中出现全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS),也大大增加死亡风险。间歇性循环低负压吸引在一定程度上能够促使创面血供更加丰富,使慢性创面中糖尿病足及下肢静脉溃疡的缺血缺氧及营养障碍的环境得以改善,为二期植皮或皮瓣移植手术修复提供良好的环境,术后应用负压封闭引流能够皮肤移植物更容易固定,提供更好的手术效果。而慢性难愈性创面的治疗过程中加入间歇性循环低负压封闭引流技术能够有效缩短创面愈合所需时长,且简便易行,安全有效,能在一定程度上减去患者病程中的痛苦,甚至能够在一定程度上降低治疗所需总费用,是有很高推广与应用价值的方法。
【学位授予单位】:江汉大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R641

【参考文献】
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